Richter bestätigt Floridas Verbot der Medicaid-Versicherung für geschlechtsbejahende Pflege

Die Klage gegen die staatliche Herrschaft geht weiter. Die Familie eines Klägers erklärt, warum sie versucht, die Richtlinie aufzuheben, die für Trans-Erwachsene und Minderjährige gilt.
  Demonstranten protestieren 2017 vor dem Stonewall Inn in New York City. Demonstranten protestieren 2017 vor dem Stonewall Inn in New York City. Spencer Platt/Getty Images

Dieser Beitrag erschien ursprünglich am Der 19 .

Der US-Bezirksrichter Robert Hinkle bestätigte am Mittwoch die Herrschaft Floridas Verhinderung der Medicaid-Abdeckung der geschlechtsbejahenden Versorgung von Patienten aller Altersgruppen, wobei die einstweilige Verfügung abgelehnt wird, die von den von der Richtlinie betroffenen Transgender-Personen beantragt wird. Das staatliche Verbot der Medicaid-Versicherung betrifft überproportional einkommensschwache Transgender und trat am 21. August in Kraft.

Die Ablehnung des Richters bedeutet, dass Transmenschen, die von der Richtlinie betroffen sind, keine Erleichterung zuteil wird, da die Klage gegen die Regel, die vom Southern Legal Counsel in Abstimmung mit Lambda Legal und anderen Gruppen geführt wird, sich weiterhin mit einem neuen Verfahren durch das Bezirksgericht von Tallahassee arbeitet Probetermin. Einer der Kläger, der den Umzug beantragte, erklärte The 19th die Auswirkungen der Medicaid-Regelung auf ihre Familie.

Jade Ladue, Elternteil von K.F., einem 13-jährigen Transgender-Jungen, der als Kläger in der Klage genannt wird, befürchtet, dass die Angstzustände, Bauchschmerzen und Nachtängste ihres Sohnes wiederkehren werden, wenn seine geschlechtsbejahende Pflege durch das Medicaid-Abdeckungsverbot unterbrochen wurde .

K.F., auf den in der Klage zum Schutz seiner Privatsphäre mit seinen Initialen verwiesen wird, erhält durch ein Implantat, das von Medicaid übernommen wurde, ein Medikament, das die Pubertät blockiert. Ladue führt die verbesserte psychische Gesundheit ihres Sohnes darauf zurück, dass er Zugang zur Pflege hat, aber auch, dass er von der Familie akzeptiert wird und sich in der Lage fühlt, als er selbst zu leben.

Das Implantat funktioniert möglicherweise nicht so effektiv, wie seine Ärzte es sich wünschen. Wenn sich seine Blutwerte bis Dezember nicht verbessern, wird K.F. auf Injektionsmedikamente umsteigen müssen – was pro Dosis etwa 3.000 US-Dollar aus eigener Tasche kostet. Ladue, die einzige Einkommensverdienerin ihrer Familie in Sarasota County, könnte sich die Medikamente ohne die Deckung durch Florida Medicaid nicht leisten.

„Wir leben derzeit so ziemlich von Gehaltsscheck zu Gehaltsscheck“, sagte Ladue. Ihre Familie hat so viel Unterstützung angeboten, wie sie geben kann, aber das würde immer noch nicht die monatlichen Kosten decken. „Auf keinen Fall könnten wir uns jeden Monat ein paar Riesen leisten, ein paar Monate.“

Ohne Medicaid-Deckung, entweder K.F. sein nächstes Implantat oder der Wechsel zu injizierten Pubertätsblockern würde die Familie Geld kosten, das sie nicht haben. Und nächstes Jahr oder um seinen 15. Geburtstag herum wird K.F. Vielleicht möchte er als Teil seines Übergangs mit der Einnahme von Testosteron beginnen, um seinen Geschlechtsausdruck mit seiner Identität in Einklang zu bringen.

Sieben weitere Staaten derzeit ausschließen geschlechtsbejahende Pflege aus Medicaid-Programmen, laut dem Movement Advancement Project, das die LGBTQ+-Politik landesweit verfolgt. Im 2019 , stellte das Williams Institute fest, dass 152.000 Trans-Erwachsene im ganzen Land bei Medicaid angemeldet sind – und viele hatten unsicheren Zugang zu geschlechtsangleichender Versorgung.

Und selbst in Staaten ohne Medicaid-Ausschlüsse ist die abgedeckte Versorgung nicht immer umfassend, so a neue Analyse von der Kaiser Family Foundation.

Nur zwei Bundesstaaten – Maine und Illinois – teilten KFF in einer im letzten Sommer durchgeführten Umfrage mit, dass ihr Medicaid-Programm geschlechtsbejahende Beratung, Hormone, Operationen, Sprachtherapie und Fruchtbarkeitsunterstützung für Transgender-Eingeschriebene umfasst. 41 Bundesstaaten haben an der Umfrage teilgenommen.

Simone Chriss, Anwältin beim Southern Legal Counsel in Florida und Direktorin der Initiative für Transgender-Rechte der Organisation, sagte, dass Hinkles Entscheidung zwar enttäuschend sei, die Begründung des Richters für die Abweisung der einstweiligen Verfügung den Klägern aber auch einen neuen Fahrplan für die Reaktion während der Verhandlung biete Studie.

Hinkles Entlassung basierte darauf, dass die Kläger keine Ansprüche nach dem Medicaid Act geltend machten, sagte sie.

„Dies ist keineswegs das Ende“, sagte Chriss. „Ich möchte nicht, dass sich die Leute im Bundesstaat Florida hoffnungslos fühlen … wir werden voll und ganz darauf vorbereitet sein, unseren Fall zu vertreten.“

Chriss und andere Anwälte, die die Kläger vertraten, argumentierten, dass eine einstweilige Verfügung aufgrund „unmittelbarer und irreparabler Schäden“ erforderlich sei, die das Medicaid-Deckungsverbot den Begünstigten von Trans-Medicaid verursacht habe, einschließlich des Verlusts der medizinischen Versorgung.

Floridas Agency for Health Care Administration (AHCA), die Behörde, die das staatliche Medicaid-Programm beaufsichtigt, bestreitet, dass eine Einschränkung der geschlechtsbejahenden Deckung Transgender-Klägern schaden würde, und behauptet – in krassem Gegensatz zu aktuellen Forschungsergebnissen – dass „die meisten von denen mit Geschlechtsdysphorie wieder zu ihr Geburtsgeschlecht.“

Das Neueste Standards der Pflege von der World Professional Association for Transgender Health stellen fest, dass die Entscheidung für eine Detransition – die körperlichen Auswirkungen einer medizinischen Umstellung für a zu stoppen Vielfalt an Gruenden , einschließlich sich nicht mehr als trans zu identifizieren, scheint selten zu sein, und in der Forschung wird die Detransition oft mit einer Änderung der Geschlechtsidentität gleichgesetzt.

Die 2015 U.S. Transgender Survey, die meisten eingehende Prüfung des Transgender-Lebens im Land, fanden heraus, dass über 60 % der Befragten, die die Transition aufgegeben haben – ungefähr 8 % aller Befragten – dies vorübergehend taten. Die meisten Befragten gaben an, dass sie diesen Weg aufgrund von familiärem Druck und Diskriminierung eingeschlagen haben, anstatt zu erkennen, dass die Geschlechtsumwandlung nicht der richtige Weg für sie ist.

Der Southern Legal Counsel und andere Gruppen argumentieren, dass der Ausschluss des geschlechtsbejahenden Versicherungsschutzes von Florida Medicaid gegen die Gleichschutzklausel der 14. Änderung und Abschnitt 1557, die Nichtdiskriminierungsbestimmung des Affordable Care Act, verstößt, indem Transgender-Begünstigte von Medicaid aufgrund ihres Geschlechts diskriminiert werden. Nichtkonformität mit Geschlechterstereotypen und Geschlechtsidentität.

Als Antwort darauf sagt die AHCA, dass es keine rechtswidrige oder geschlechtsspezifische Diskriminierung ist, Medicaid die Kostenübernahme für Verfahren zur Behandlung von Geschlechtsdysphorie zu verweigern – selbst wenn dieselben Behandlungen für Cisgender-Personen unter anderen Umständen, wie Mastektomien, übernommen würden. Diese Haltung steht im Widerspruch zu vorgeschlagen § 1557 Schutz von der Biden-Administration gesucht. Die vorgeschlagene Regel, die gerade öffentlich kommentiert wurde, würde verbieten Versicherer und Gesundheitsdienstleister, die Bundesmittel erhalten, einschließlich staatlicher Medicaid-Agenturen, dürfen Dienstleistungen im Rahmen der geschlechtsbejahenden Versorgung nicht verweigern, wenn dieser Versicherer diese Dienstleistung weiterhin für andere Zwecke an Patienten erbringt – wenn eine solche Verweigerung auf Geschlecht oder Geschlechtsidentität beruht.

Die AHCA hat vor der Anhörung am Mittwoch keine Bitte um Stellungnahme zu der einstweiligen Verfügung oder der Antwort der Agentur darauf zurückgesandt.

Hinkles Entscheidung über das staatliche Medicaid-Deckungsverbot kommt diesen Monat nach einem anderen Bundesrichter in Florida warf eine Klage gegen das staatliche Gesetz, das die Diskussion über Geschlecht und Sexualität im Klassenzimmer einschränkt, mit dem Spitznamen „ Sag nicht schwul ” Rechnung von Gegnern. Der Richter lehnte es ab, über die Verfassungsmäßigkeit des Gesetzes zu entscheiden, stellte jedoch fest, dass die Kläger nicht nachweisen konnten, dass sie berechtigt waren, eine Anfechtung vorzunehmen – und dass der von den Klägern beschriebene Schaden nicht mit der Durchsetzung des Gesetzes verbunden war Tampa Bay Times Berichte.

August Dekker, ein 28-jähriger Transmann aus Hernando County, Florida, der auch Kläger im Medicaid-Fall ist, konnte sein Hormonrezept dank der maximalen Vorabgenehmigung von Testosteron aufrechterhalten, seit der Medicaid-Ausschluss in Kraft getreten ist Frist von sechs Monaten. Da sein letzter Planned Parenthood-Termin im Juni war, muss er sein Rezept nicht erneuern – und riskiert, die Versorgung zu verlieren – bis Dezember. Holen Sie sich das Beste aus dem, was queer ist. Melden Sie sich an für Sie .'s wöchentlichen Newsletter hier.